Realizar la circuncisión masculina en la etapa de recién nacidos ofrece beneficios como la reducción del riesgo de contraer VIH y algunas infecciones de transmisión sexual como herpes genital, papiloma humano y sífilis, según estudios pediátricos.
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La circuncisión también reduce el riesgo de cáncer de pene durante toda la vida, el de cáncer cervical en parejas sexuales y disminuye el riesgo de infecciones del tracto urinario en el primer año de edad del varón.
La circuncisión consiste en la extirpación quirúrgica del prepucio del pene y generalmente se realiza a los recién nacidos.
Los datos médicos demuestran que este procedimiento quirúrgico es más seguro y ofrece más beneficios de salud si se realiza durante el período neonatal, no parece afectar adversamente la función sexual del pene ni la sensibilidad o la satisfacción sexual y califican de rara la presencia de alguna complicación aguda.
Pero alertan sobre personas no capacitadas que realizan circuncisiones infantiles, desde médicos, enfermeras o religiosos, cuyos resultados frecuentemente son desfavorables, por lo que recomiendan que el procedimiento sea practicado por médicos capacitados y competentes.
"Una conversación que se debe dar antes de la concepción o durante el embarazo, definiendo quien llevará a cabo la intervención, explicando los beneficios y riesgos potenciales y asegurando que los padres entiendan que se trata de un procedimiento optativo".
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La criptorquidia es la ausencia de uno o ambos testículos de las bolsas escrotales, esta es la malformación congénita más común en el área genital masculina y se reconoce al momento del nacimiento del varón. Un testículo no descendido queda más expuesto a los cambios de temperatura, pues la función de los sacos escrotales es proteger los testículos, al no contar con esta protección, el bebé en su edad adulta podría padecer:
Cáncer de testículo.
Esterilidad.
Trauma al testículo.
Alteraciones psicológicas, pues físicamente su apariencia no será normal.
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La criptorquidia sucede cuando el camino desde el abdomen hacia el escroto por donde desciende el testículo es interrumpido por alguna malformación. La región más común donde se quedan alojados es en el área inguinal. En algunos casos los testículos descienden-ascienden y viceversa estos casos requieren la misma atención que el testículo no descendido. Cuando no se localizan los testículos, se requiere de un ultrasonido para localizarlos de manera exacta.
El bebé masculino al término de gestación debe tener sus testículos en las bolsas escrotales, sin embargo, si el bebé es prematuro tiene más posibilidades de nacer con esta condición, regularmente es el testículo derecho el que se afecta.
Un bebé con testículo no descendido debe estar en observación y si al año el testículo no descendió de forma natural, a más tardar al año y medio se debe poner remedio realizando una microcirugía, no se debe esperar a que el procedimiento se realice en una edad adulta, porque los daños pueden ser irreversibles.
Veamos y escuchemos la opinión del profesional médico Dr. Juan A. Ramírez, en esta interesante e ilustrativa entrevista.
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Levantarse con las sábanas mojadas debido a la salida involuntaria de la orina, puede ser más común de lo que se cree en menores de edad entre los 5 y 15 años quienes aparte de angustiarse por orinar la cama, también sufren el soportar regaños y castigos de sus padres.
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La palabra enuresis tiene sus raíces en el griego y significa en lenguaje coloquial "orinar o mojar la cama." Es la pérdida involuntaria de orina durante la noche.
Este padecimiento siempre ha existido en la historia de la humanidad y ha estado rodeado de falsas concepciones, sin embargo, es una situación muy frecuente en la infancia, siendo un inconveniente grave para el niño y su familia, porque genera problemas en su entorno familiar y social, convirtiéndose en un factor estresante para quien lo sufre. Los costos sociales, emocionales y sicológicos son inestimables, generando en el niño o niña que moja la cama sentimientos de vergüenza, baja autoestima, tristeza, inseguridad, rechazo y aislamiento.
A partir de los 2 años, el niño controla la salida de orina durante el día y cuando tiene 3 o 4 años ya debe controlar la salida de orina también por las noches. Al llegar a los 5 años el niño debe tener un control total, pues a partir de esta edad si no hay un control ya es considerado una patología, si durante el día pueden controlarse pero en la noche no.
Existen dos tipos de enuresis: Primaria y secundaria.
Enuresis primaria: Cuando el niño se ha mojado desde siempre y nunca ha podido controlarlo.
Enuresis secundaria: Cuando logró controlar la salida de orina nocturna por un tiempo de entre 6 meses a 1 año, pero de pronto empieza a mojar la cama.
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La enuresis puede deberse a trastornos orgánicos como enfermedades urológicas, medicamentos e infecciones, así como trastornos del sueño pues el sueño profundo puede ocasionar que se pierda el control de la orina. Algunos padres refieren que el niño también se orina durante la siesta diurna. Es por esto que la enuresis se relaciona más que con la noche, con el sueño del niño.
"Cuando dos padres han sufrido en su niñez esta condición existe un riesgo del 77% de que los hijos la padezcan. En los casos de un solo padre, el riesgo disminuye a 43% y en ausencia de la historia familiar es apenas del 15%."
La causa de la enuresis en algunos menores es la poliuria nocturna (producción excesiva de orina durante la noche), en otros las vejigas con baja capacidad funcional para la su edad o vejigas hiperactivas. Algunos niños enuréticos presentan sensibilidad a algunos alimentos como la leche, productos cítricos, chocolate, huevos y bebidas artificiales con cafeína. Existe también relación entre los desórdenes de hiperactividad y déficit de atención, la apnea del sueño, el mutismo, el Síndrome de Down y la enuresis.
En la actualidad se reconoce que la enuresis es la causa y no el resultado de disturbios en el área emocional y afectiva como son: una baja autoestima, tristeza, tendencia al aislamiento, timidez, sentimientos de vergüenza y de culpa, el divorcio de los padres, el fallecimiento de una persona cercana, cambio de residencia, cambio de escuela, bullying escolar, abuso sexual etc.
Tratamiento
Antes que nada, debe hacerse una investigación para saber si el problema es orgánico o psicosocial y tratar el problema en conjunto con psicólogos o psiquiatras.
La enuresis es un problema que afecta a gran parte de la población infantil y puede continuar en la edad adulta en 1-2 % de los casos. Más importante que la enuresis en sí, son las secuelas emocionales que esta deja, cuando no es adecuadamente tratada.
Un niño que padece enuresis no llevará un saludable estilo de vida, ya que tratará de aislarse, no querrá ir a visitar a sus primos y quedarse a dormir, tampoco irá a campamentos, será retraído. Se debe evitar que el niño con enuresis llegue a la adolescencia o edad adulta sin resolver su problema, porque las secuelas emocionales podrían ser permanentes y además el tratamiento tendría mayor probabilidad de fracasar.
Hoy día es posible ofrecer tratamientos curativos en nuestro medio, con altas tasas de curación, además de hacer partícipe al niño en su tratamiento.
Si su niño está mojando la cama, no espere más, atienda y solucione el problema de manera profesional, consulte al urólogo.
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Muchos niños pequeños tienen fimosis o adherencias prepuciales. La mayoría de las veces desaparecen por sí solas antes de que el niño cumpla tres años, pero a veces hay que actuar. Antes de llegar a una operación de fimosis, el urólogo recomienda otros tratamientos para solucionar el problema.
La mayoría de los niños que tienen una fimosis fisiológica, producida por pequeñas adherencias prepuciales, solo requieren extremar las medidas higiénicas, ya que este tipo de fimosis suele desaparecer por sí misma antes de los tres años.
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¿Cuándo está indicado tomar medidas activas contra la fimosis?
Al llegar a los 3 años.
Cuando las adherencias prepuciales no han desaparecido de forma espontánea.
A cualquier edad si se presentan:
Infecciones de repetición: la fimosis dificulta la eliminación de la suciedad que se acumula en la zona (restos de orina, secreciones...). La infección comienza con un enrojecimiento de la piel, que se inflama, se erosiona y produce unas secreciones que se acumulan en el surco que separa la piel del prepucio de la del glande, produciendo dolor al orinar, escozor y peligro de infección de vejiga.
Si existen malformaciones de las vías urinarias en las que conviene que no se produzcan infecciones de la vejiga que al ascender podrían dañar el riñón.
Si la micción es dolorosa o el prepucio acumula orina durante la micción. Si la fimosis es moderada, al salir la orina se producirá en la parte final del pene una pequeña hinchazón por la orina acumulada, lo que hace que hacer pis le resulte al niño más difícil y doloroso.
En caso de parafimosis: cuando el glande retraído no puede volver a su lugar con el pene en erección, lo que produce un cuadro grave y doloroso.
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El hidrocele es una acumulación de líquido en el interior de una bolsa que rodea al testículo y que forma la llamada "túnica vaginal". Este problema es de naturaleza completamente benigna.
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Durante los últimos meses de gestación, los testículos migran desde el lugar de su formación en el interior del abdomen a su localización definitiva en la bolsa escrotal. En este camino arrastran una capa de peritoneo (capa que recubre la cavidad abdominal) que formará la "túnica o proceso vaginal" del testículo. Existen dos tipos de hidrocele:
Comunicante: En la que persiste una comunicación entre la cavidad peritoneal y la "túnica vaginal", y que afecta con más frecuencia a niños. La mayoría cierra espontáneamente durante el primer año de vida, aunque si el hidrocele es grande puede asociar una hernia de contenido intestinal.
No comunicante: Que afecta fundamentalmente a varones de más de 40 años y tiene larga evolución. De origen desconocido en la mayoría de los casos, puede ser en ocasiones causado por traumatismos, infecciones o tumores del testículo.
SÍNTOMAS
El principal síntoma es hinchazón del testículo. El hidrocele puede presentarse en uno o en los dos lados.
En el examen médico el testículo no se puede sentir debido al líquido circulante. El tamaño puede aumentar dependiendo de los casos. En el caso de variar la cantidad de líquido, lo más probable es que se deba a una hernia inguinal.
Los hidroceles se pueden mostrar fácilmente alumbrando con una luz por la parte más grande del escroto. En caso de hidrocele, el escroto se ilumina, ya que está lleno de líquido transparente. Se puede hacer una ecografía para confirmar el diagnóstico.
TRATAMIENTO
Actualmente, se realiza cirugía. En la práctica se efectúa una leve incisión en el escroto o en la parte baja del abdomen, se extrae el líquido en exceso y se estrecha el volumen de tejido para evitar que vuelva a llenarse de líquido. La intervención se realiza de manera ambulatoria aunque bajo anestesia general.
Otra opción es retirar el líquido del escroto con una aguja, un proceso llamado aspiración. Sin embargo, debido al alto riesgo de infección y alta probabilidad de reaparecer el hidrocele, generalmente se prefiere la cirugía. La aspiración puede ser la mejor alternativa para personas que presenten ciertos riesgos quirúrgicos.
Después de la aspiración, se pueden inyectar medicamentos esclerosantes (que endurecen o espesan) para cerrar la abertura. Esto ayudar a prevenir la acumulación posterior de líquido.
Los hidroceles asociados con una hernia inguinal, se deben reparar quirúrgicamente lo más rápido posible y los hidroceles que no desaparecen espontáneamente en un período de meses, deben evaluarse para una posible cirugía. Con frecuencia, se lleva a cabo un procedimiento quirúrgico llamado hidrocelectomía para corregir el hidrocele.
EVALUACIÓN
Por lo general, un hidrocele simple desaparece sin necesidad de cirugía. En caso de ser necesaria, es un procedimiento simple en manos de un cirujano experto y usualmente el resultado es excelente.
La presencia de un dolor agudo en el escroto o los testículos, es una emergencia médica. En el caso de agrandamiento del escroto asociado con fuerte dolor, se debe buscar atención médica inmediata.
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